Майами
Объявления
Деловой Майами
Работа
"Русский город"
Медиа
Общество
Развлечения
Иммиграция
English
Портал русского
Майами
Читайте статьи различной
тематики на нашем сайте
Портал русского
Майами
Читайте статьи различной
тематики на нашем сайте
О нас Публикации Знакомства Юмор Партнеры Контакты
МЕНЮ

Как социальное страхование покрывает нетрудоспособность

Само понятие нетрудоспособности в аспекте социального страхования требует пояснения, поскольку отличается от того, что под этим понимают в аспекте обычных страховых полисов или в иных областях права. В плане федерального социального страхования нетрудоспособность несет в себе особые коннотации, и для некоторых весьма необычные.

- Кого можно назвать нетрудоспособным в плане социального страхования?
За некоторыми исключениями, данное лицо считается нетрудоспособным, если оно не в состоянии добиться существенных материальных благ в результате физических или психических недостатков, продолжающихся в течение длительного времени, не менее 12 месяцев. Этот недостаток, как стало понятно, должен носить весьма серьезный характер, мешающий ему заниматься полезной деятельностью, как это понимается в условиях национального хозяйства. Из этого следует, что закон не предусматривает льгот для тех, кто в результате физического изъяна просто уже не может выполнять ту работу, которую выполнял раньше или которую мог бы выполнять раньше на фоне имеющегося образования и опыта. Сам по себе факт, что для кандидата на нетрудоспособность в данном географическом районе нет работы, которую он мог бы выполнить, не играет роли. До тех пор, пока он может выполнять то, что представляет собой некую трудовую деятельность, предлагаемую по стране в целом, он не может и рассчитывать на получение льгот по нетрудоспособности.

- А где подают заявления о социальном пособии по нетрудоспособности?
В местном отделении администрации социального страхования. Для подачи заявления адвокат даже не нужен. Решение по данному заявлению принимается в 60-дневный срок. В случае отказа заявитель имеет право в течение 60 дней просить о пересмотре решения. На этом этапе адвокат, кстати, также не обязателен. Ответ на эту просьбу также рассматривается в пределах 60 дней. В случае второго отказа у просителя имеется опять же 60 дней на то, чтобы представить свою просьбу перед административным судьей. Для того, чтобы сделать это, уже нужен адвокат.

- На каких основаниях дают отказ?
Как это ни обидно для кандидатов на нетрудоспособность, администрация социального страхования довольно часто отказывает на основании информации, предоставленной медицинскими работниками, которые, возможно, ни разу даже в глаза не видели, а не то, что осматривали или обследовали заявителя. Все, что эти врачи, возможно, сделали, это просмотрели бумаги из истории болезни, составленной лечащим врачом, и переслали их в администрацию. Как правило, даже их имена не становятся известны до тех пор, пока их освидетельствования не были запрошены адвокатом. При этом, однако их показания считаются компетентным экспертным мнением.

- Каков сам процесс подачи на нетрудоспособность по части социального страхования?
В самом деле, большинство претензий на нетрудоспособность настолько похожи, что можно выделить общий принцип подачи, который лишь немногим разнится в отдельных случаях. Он включает в себя пять этапов. На первом определяется, работает ли заявитель до настоящего времени. Если да, то в большинстве случаев заявителю просимых им "бенефитов" не видать. На втором этапе устанавливается, можно ли назвать его заболевание тяжелым. Тяжелый физический или психический изъян должен существенно ограничить основы обычной жизнедеятельности. Человек, например, оказывается не в состоянии наклоняться, поднимать и нести тяжести, приседать и т.д. Кстати, имеются достаточно четкие правила на тот счет, какие медицинские свидетельства годятся для того, чтобы признать тяжесть недостатки.

- Значит ли это, что, если вы прошли второй этап, то Вас ожидает третий?
Совершенно верно, причем за ним следуют четвертый и пятый. На третьем этапе нужно оценить, относится ли тяжелый по форме недостаток к ранее зарегистрированным "автоматическим". Если относится, то на этом заканчивается процесс администрирования и данное лицо получает пособие. Если нет, то врач должен особо засвидетельствовать свои наблюдения в отношении данного пациента. Далее, на четвертой ступени оценке подлежит то, в состоянии ли лицо выполнять ту деятельность, которой оно занималось раньше. Понятие "раньше" распространяется на предыдущие 15 лет. При этом внимательно оценивается вся история трудовой занятости за этот период, анализируется уровень профессиональной готовности и навыков. Если Вы не можете выполнять не только работу, которую делали до этого, но также и соотносимую с ней сходную или смежную работу, тогда Вас ожидает последний этап дознания.

- Но, говорят, самый сложный "тест" - последний, пятый. Не он ли оценивает Ваши производственные возможности в плане любой работы в национальном масштабе?
Совершенно верно. В этом вопросе больше всего прислушиваются к специалистам по теории занятости. Эксперт в этой области, во первых, укажет на то место в классификации по занятости, к которой принадлежит заявитель с его физическими и психическими особенностями - может ли он выполнять тяжелую, среднюю, легкую или еще совершенно элементарную работу. Затем оценивается возраст просителя, его уровень квалификации, его опыт и возможная экстраполяция его навыков в другую область деятельность. Адвокаты, занимающиеся подобными делами, часто прибегают к помощи врачей и экспертов по занятости, которые сослужат хорошую службу в доказательстве искомого результата.
 

Социальная помощь пенсионерам

По достижении преклонного возраста многие американцы и постоянные жители страны имеют право на получение пенсионных льгот, которые носят официальное название Social Security(социальное обеспечение). Этот термин - весьма общее название, за которым скрывается несколько похожих программ социального обеспечения, связанных с уходом на пенсию, потерей трудоспособности и помощи членам семьи. Эти программы предоставляют работникам и членам их семей средства к существованию в тот момент жизни, когда их достаток уменьшился из-за ухода на пенсию, нетрудоспособности или смерти. К сожалению, в последние годы становятся все менее очевидными те первоначальные цели, которые ставились государством при создании программы социального обеспечения. Из-за неумолимого роста дороговизны жизни, ограниченных размеров социальной помощи и лимитирования заработков для людей пенсионного возраста, продолжающих работать, сумма получаемых социальных благ лицами пенсионного возраста становится все менее ощутимой. В связи с этим становится все более важным правильно использовать те социальные льготы, которые по-прежнему имеются.

- Какова сумма предлагаемого социального обеспечения?
Нет однозначного ответа на этот вопрос. Сумма будет зависеть от дохода, который Вы получали в течение всей жизни, работая. На большинстве работ предусматриваются выплаты налогов на социальное обеспечение в зависимости от суммы заработка, которые вычитаются как с работника, таки работодателя. Кроме того, эти налоги платят занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью. Администрация социального обеспечения учитывает Ваши заработки в течение жизни и выплачивает "пенсию" в зависимости от их суммы.

- Кто имеет право на социальное обеспечение?
Конкретные требования к работникам будут зависеть от вида программы, возраста работника или лица, претендующего на эти льготы. Общее же требование таково, что претендующий на ту или программу социального обеспечения должен был проработать определенный срок и на определенных условиях, чтобы иметь право на эти льготы к тому моменту, как он обращается за ними. Кроме того, существуют некоторые расхождения для разных видов работников, о чем можно уточнить, связавшись с самой администрацией социального обеспечения по телефону, который я приведу в конце беседы.

- Расскажите более подробно о разных видах социального обеспечения.
В случае ухода на пенсию Вы можете избрать любой возраст после 62 лет для получения этой пенсии, причем с каждым годом и вплоть до 70-летнего возраста суммы выплату будут расти. Степень этого роста будет варьироваться от 3 до 8 проц. и зависеть от года, в котором Вы родились. Надо понимать, однако, что сумма выплаты будет составлять лишь незначительную часть от Вашего бывшего заработка. Что касается средней суммы пенсии, то, имея в виду условность этой цифры, в последние годы она примерно равна 700 долл. для одиночки и 1200 долл. для супружеской пары. Но это именно среднестатистические данные, а для отдельных лиц они могут колебаться от нескольких десятков до нескольких тысяч долларов в месяц. Кроме того, они могут меняться ежегодно из-за изменений в жизненном уровне населения. Пенсия по нетрудоспособности - еще один вариант социального обеспечения - предоставляется в возрасте до 65 лет, если Вы удовлетворили условиям работы и требованиям медицинского освидетельствования. Размеры этой пенсии примерно соответствуют обычной пенсии. Что касается пенсий для иждивенцев и членов семьи, то они предусмотрены для супруга/и лица, ушедшего на пенсию или потерявшего трудоспособность, а также для несовершеннолетних или имеющих инвалидность детей.

- Как рассчитывается сумма выплачиваемых льгот?
Существует определенная формула, основанная на среднем годовом заработке с момента начала работы. Далее, имеются свои нюансы для каждого возраста. Если Вам исполнилось 62 года либо Вы потеряли трудоспособность до 1 января 1979 года, то рассчитывается средняя реальная денежная сумма заработка, и на основе этого выводится сумма Вашей месячной пенсии. С другой стороны, если 62 года Вам исполнилось 1 января 1979 года или позже, то ваши заработки делятся на две категории - заработки до 1951 года, которые учитываются для пенсии полностью вплоть до суммы в 3 тыс. долларов в год, и заработки начиная с 1951 года, когда для каждого года учет заработка лимитируется вне зависимости от того, какова была реальная зарплата.

- Как узнать, сколько уже удалось заработать для целей социального обеспечения?
Эти сведения содержатся и обновляются в базе данных администрации социального обеспечения под Вашим собственным номером социального страхования. Администрация регулярно рассылает данные по Вашему делу, которые называются Сведениями о заработках и льготах. Каждый, кому за 60 лет и кто в настоящий момент пока не получает социальной помощи, должен получать такие документы от администрации. Если по какой-то причине Вы хотели бы получить эти бумаги раньше, чем в возрасте 60 лет, то в местном отделении администрации необходимо заполнить форму запроса SSA 7004 или позвонить в администрацию с этой целью по тел. (800) 772-1213.
 

Адвокат Борис А. Кривонос